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喉嚨卡卡、聲音沙啞，一定是感冒久咳引起的嗎?台南市立醫院耳鼻喉科蔡佳憲醫師提醒，引起「燒聲」的因素很多，大致可分為良性、惡性病變和運動障礙三種，聲音沙啞多日應盡快就醫，查明原因才能對症下藥。

45歲林姓家庭主婦平日參加合唱團，近日因感冒咳嗽聲音沙啞，就醫診斷為聲帶發炎。聲帶發炎通常是持續久咳或用力嘶吼，造成聲帶表面的微血管破裂或聲帶小水腫。有時也可能是反覆胃食道逆流，慢性腐蝕聲帶表皮所造成。

56歲李老師「燒聲」已一年多，蔡佳憲醫師診斷為聲帶息肉，通常好發於需要長時間說話或唱歌的人身上，一開始可能是聲帶結節，用藥物和修養與復健仍舊沒有改善，就會誘發纖維母細胞增生長成息肉，需以喉直達鏡顯微手術才能根治。

蔡佳憲醫師指出，長期抽菸喝酒造成聲帶表皮的細胞惡化長成腫瘤，而白斑則為癌前病變。久咳、咳血、易嗆到，聲音的品質也比息肉萎縮還要沙啞。這類病人須趕快接受手術切片確診，施以根除性切除或電療，並持續追蹤治療。

75歲邱婆婆臥床安養院5年，出現喘鳴聲合併撕啞，此為聲帶麻痺，處理方式為氣切手術接上呼吸器，轉呼吸照護病房。另外，造成聲帶麻痺，主要是喉返神經被壓迫，而顱內出血、腦中風或是肺癌、下咽癌、食道癌…等都可能是成因。

蔡佳憲提醒，平時保養，除勿大聲撕吼，也要戒煙戒酒、忌油炸、辛辣、熱燙食物，並補充水份滋潤聲帶。無論哪種「燒聲」都應盡速找耳鼻喉科醫師診斷病因，對症下藥才能康復。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

周年慶

鉅亨網記者陳慧菱 台北

美元近期自高檔滑落跌破 100 整數關卡，加上市場普遍預期第一季美國升息機會低，在在都有利黃金走揚，但是，金價自 16 年底以來的漲幅不低，追高風險漸增，且第 2 季升息的壓力，讓是否投資黃金陷入兩難，元大投信表示，可適時建立黃金反向 ETF 避險部位，來鎖住獲利。

元大黃金期信基金經理人潘昶安表示，代表紐約黃金期貨報酬變化的標普高盛黃金 ER 指數，當週價格相較於前週收盤價 (2017/1/26~ 2017/2/2)，上漲 2.26%，紐約黃金期貨價格以 1219.4 美元做收。春節期間黃金先跌後漲，入境禁令一出避險資金回歸，聯準會利率政策會議再為黃金打上一劑強心針。

潘昶安表示，川普新政仍有待市場考驗，對黃金最直接影響的當屬美元強弱及升降息動作。

潘昶安說，近期川普一再抨擊強勢美元傷害美國經濟，並直指人民幣、日圓、歐元等幣值低估，美元指數自高檔滑落跌破 100 整數關卡。

FOMC 會後聲明亦指出經濟溫和成長、通膨將在中期達到 2% 目標、經濟近期面臨的風險大致平?，暗示短期升息機率不高。根據 CME FedWatch Tool 顯示市場預期聯準會 3 月升息機率低於 20%、6 月升息機率高於 60%，第一季屬於美國新政策的觀察期、升息機率又偏低，有利於黃金上漲。

不過，潘昶安提醒，金價自 16 年底以來的漲幅不低，追高風險漸增，因此建議以回檔加碼為優。然而，待時序進入第 2 季，黃金又將面臨淡季及升息壓力，屆時金價恐有回檔風險，因此也建議投資人勿過度積極追多黃金，亦可適時建立黃金反向 ETF 避險部位，來鎖住獲利。

整體來說，看好短線黃金走勢，投資人可投資的相關黃金投資商品包含：黃金 ETF、黃金期信基金、黃金基金、黃金存摺及櫃買黃金交易平台等，但若擔憂不久後的下跌風險，黃金反向 ETF 就可以提供投資人避險交易工具，也就是說，當黃金行情有下跌疑慮時，不需要賣出手上現有黃金多頭部位，可透過買進黃金反向型 ETF，規避黃金價格短線的下跌。

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